Le Club Magny-Gym - Petite Enfance H2025

FORMULAIRE D'INSCRIPTION

PETITE ENFANCE

Volet Avec parent
OU
Volet Développement de l'autonomie (sans parent)

À NOTER :

Si un cours est indiqué "Complet" lorsque vous complétez le formulaire d'inscription, demandez à inscrire le nom de votre enfant sur la liste d'attente. Nous pourrons vous contacter si une place se libère. Dans ce cas, n'effectuez PAS DE PAIEMENT.
Les horaires pourront être modifiés ou annulés en fonction du nombre d’inscriptions.

Responsable de l'enfant

Vous avez déjà un compte?

Connexion

Destinataire de la facturation.

Lien

Prénom *

Nom de famille *

Adresse courriel *

Cellulaire *

Adresse *

Ville *

Province/état *

Code postal *

Participant

Prénom *

Nom de famille *

Cellulaire *

Genre *

Date de naissance *

Adresse *

Ville *

Province/état *

Code postal *

Autre # de téléphone en cas d'urgence *

Autre parent (s'il souhaite aussi recevoir les communications)

Lien

Prénom

Nom de famille

Adresse courriel

Cellulaire

Adresse

Ville

Province/état

Code postal

Autre numéro de téléphone (au travail ou à la maison)

INFORMATIONS MÉDICALES

L'enfant a-t-il des allergies ? *

Oui Non

Allergies

Arachides Fruits de mer Noix Oeufs Piqûres d'insectes

Autre

L'enfant a-t-il à sa disposition une dose d'adrénaline (Epipen, Ana-Kit, autre) en raison de ses allergies ? *

Oui Non

J'autorise les responsables sur place à administrer une dose d'adrénalise à mon enfant, en cas d'urgence. *

Oui Non

L'enfant présente-il un état de santé particulier ? *

Oui Non

État de santé particulier

Asthme Diabète Hyperactivité Incontinence Trouble auditif Trouble visuel Épilepsie

Autre

L'enfant doit-il prendre des médicaments pendant ses cours en raison de son état de santé ? *

Oui Non

Médicaments *

Médicament

Dosage

Fréquence

Prise de médicaments *

Mon enfant est autonome dans la prise de ses médicaments Je m'engage à me rendre sur place au moment requis pour administrer ses médicaments à mon enfant

INSCRIPTION ET COÛTS

Inscrit à la session Automne 2024? *

Pour déterminer l'application des frais d'affiliation.

Oui Non

Catégorie de l'enfant à sa dernière session *

Détenez-vous une carte-loisirs? *

Oui Non

Inscrire son numéro à 4 chiffres OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%

Date d'expiration de la carte loisirs (JJ-MM-AAAA) OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%

Doit être valide au moment de l'inscription.

Municipalité de résidence (si pas de carte-loisirs) : *

Des frais de 10% du tarif de base sont facturés aux non-résidents de Montmagny, Cap-St-Ignace et L'Islet.

La municipalité de Saint-Jean-Port-Joli rembourse les frais non-résidents facturés à ses citoyens, sur présentation de la facture, jusqu'à concurrence de 100 $ par annnée par enfant.

Montmagny, Cap-St-Ignace, L'Islet Autre municipalité

Vous devez absolument choisir un cours pour procéder à l'inscription, mais UN SEUL cours parmi ceux offerts ci-après.

Dans le cas d'une réinscription, vous pouvez choisir le groupe (niveau) recommandé sur le coupon remis par l'animatrice à la dernière session de l'enfant. Le choix d'inscrire l'enfant à la Petite Enfance Avec parent ou Sans parent demeure la prérogative du parent qui connaît mieux que quiconque le niveau d'autonomie de son enfant.

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 1 (H2025)

6/9 à venir

dimanche 08 h 30 - 09 h 15

19 janvier 2025 au 16 mars 2025

107,55^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2024)

0 place disponible

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Les inscriptions se sont terminées le 9 janvier 2025 10:14.

S'inscrire Ajoutez-moi à la liste d'attente

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 1 (H2025)

6/9 à venir

dimanche 08 h 30 - 09 h 15

19 janvier 2025 au 16 mars 2025

86,04^$

avec rabais carte-loisirs
+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2024)

0 place disponible

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Les inscriptions se sont terminées le 9 janvier 2025 10:14.

S'inscrire Ajoutez-moi à la liste d'attente

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 1 (H2025)

6/9 à venir

dimanche 08 h 30 - 09 h 15

19 janvier 2025 au 16 mars 2025

107,55^$

+ 10% frais non-résident
+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2024)

0 place disponible

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Les inscriptions se sont terminées le 9 janvier 2025 10:14.

S'inscrire Ajoutez-moi à la liste d'attente

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 2 (H2025)

6/9 à venir

dimanche 09 h 25 - 10 h 10

19 janvier 2025 au 16 mars 2025

107,55^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2024)

0 place disponible

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Les inscriptions se sont terminées le 9 janvier 2025 10:15.

S'inscrire Ajoutez-moi à la liste d'attente

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 2 (H2025)

6/9 à venir

dimanche 09 h 25 - 10 h 10

19 janvier 2025 au 16 mars 2025

86,04^$

avec rabais carte-loisirs
+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2024)

0 place disponible

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Les inscriptions se sont terminées le 9 janvier 2025 10:15.

S'inscrire Ajoutez-moi à la liste d'attente

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 2 (H2025)

6/9 à venir

dimanche 09 h 25 - 10 h 10

19 janvier 2025 au 16 mars 2025

107,55^$

+ 10% frais non-résident
+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2024)

0 place disponible

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Les inscriptions se sont terminées le 9 janvier 2025 10:15.

S'inscrire Ajoutez-moi à la liste d'attente

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 1 (H2025)

6/9 à venir

dimanche 10 h 20 - 11 h 05

19 janvier 2025 au 16 mars 2025

107,55^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2024)

0 place disponible

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

S'inscrire Ajoutez-moi à la liste d'attente

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 1 (H2025)

6/9 à venir

dimanche 10 h 20 - 11 h 05

19 janvier 2025 au 16 mars 2025

86,04^$

avec rabais carte-loisirs
+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2024)

0 place disponible

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

S'inscrire Ajoutez-moi à la liste d'attente

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 1 (H2025)

6/9 à venir

dimanche 10 h 20 - 11 h 05

19 janvier 2025 au 16 mars 2025

107,55^$

+ 10% frais non-résident
+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2024)

0 place disponible

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

S'inscrire Ajoutez-moi à la liste d'attente

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 2 (H2025)

6/9 à venir

dimanche 11 h 15 - 12 h 00

19 janvier 2025 au 16 mars 2025

107,55^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2024)

0 place disponible

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Les inscriptions se sont terminées le 9 janvier 2025 10:16.

S'inscrire Ajoutez-moi à la liste d'attente

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 2 (H2025)

6/9 à venir

dimanche 11 h 15 - 12 h 00

19 janvier 2025 au 16 mars 2025

86,04^$

avec rabais carte-loisirs
+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2024)

0 place disponible

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Les inscriptions se sont terminées le 9 janvier 2025 10:16.

S'inscrire Ajoutez-moi à la liste d'attente

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 2 (H2025)

6/9 à venir

dimanche 11 h 15 - 12 h 00

19 janvier 2025 au 16 mars 2025

107,55^$

+ 10% frais non-résident
+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2024)

0 place disponible

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Les inscriptions se sont terminées le 9 janvier 2025 10:16.

S'inscrire Ajoutez-moi à la liste d'attente

Validation d'inscription : *

Avez-vous bien coché "S'inscrire" pour choisir votre cours ?

Oui

Année de naissance de l'enfant : *

Pour déterminer les frais d'affiliation applicables.

Né(e) en 2021 ou après Né(e) en 2020 ou avant

À NOTER : Pour les participants qui n'étaient PAS inscrits à la session Automne 2024, des frais d'affiliation à la Fédération de Gymnastique du Québec s'ajoutent à ce prix. Ces frais sont de :

pour les enfants nés en 2021 et après : des frais de 14 $
pour les enfants nés en 2020 et avant : des frais de 35 $

Frais d'affiliation annuels - Petite Enfance (3 ans et moins)

14 $

Frais d'affiliation à la Fédération de gymnastique du Québec payables une fois par année gymnique (août à juillet inclusivement).

✓

Frais d'affiliation annuels - Petite Enfance (4 ans et +)

35 $

Frais d'affiliation à la Fédération de gymnastique du Québec payables une fois par année gymnique (août à juillet inclusivement).

✓

Responsable de l'enfant

Participant

Autre parent (s'il souhaite aussi recevoir les communications)

L'enfant a-t-il des allergies ? *

Allergies

L'enfant a-t-il à sa disposition une dose d'adrénaline (Epipen, Ana-Kit, autre) en raison de ses allergies ? *

J'autorise les responsables sur place à administrer une dose d'adrénalise à mon enfant, en cas d'urgence. *

L'enfant présente-il un état de santé particulier ? *

État de santé particulier

L'enfant doit-il prendre des médicaments pendant ses cours en raison de son état de santé ? *

Médicaments *

Prise de médicaments *

Inscrit à la session Automne 2024? *

Catégorie de l'enfant à sa dernière session *

Détenez-vous une carte-loisirs? *

Inscrire son numéro à 4 chiffres *OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20% *

Date d'expiration de la carte loisirs (JJ-MM-AAAA) *OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%*

Municipalité de résidence (si pas de carte-loisirs) : *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 1 (H2025)

107,55$

Frais *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 1 (H2025)

86,04$

Frais *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 1 (H2025)

107,55$

Frais *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 2 (H2025)

107,55$

Frais *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 2 (H2025)

86,04$

Frais *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 2 (H2025)

107,55$

Frais *

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 1 (H2025)

107,55$

Frais *

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 1 (H2025)

86,04$

Frais *

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 1 (H2025)

107,55$

Frais pour non-résidents *

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 2 (H2025)

107,55$

Frais *

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 2 (H2025)

86,04$

Frais *

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 2 (H2025)

107,55$

Frais pour non-résidents *

Validation d'inscription : *

Année de naissance de l'enfant : *

Inscrire son numéro à 4 chiffres OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%

Date d'expiration de la carte loisirs (JJ-MM-AAAA) OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%

107,55^$

86,04^$

107,55^$

107,55^$

86,04^$

107,55^$

107,55^$

86,04^$

107,55^$

107,55^$

86,04^$

107,55^$