Le Club Magny-Gym - Petite Enfance P2024

FORMULAIRE D'INSCRIPTION

PETITE ENFANCE

À NOTER : Si un cours est indiqué "Complet" lorsque vous complétez le formulaire d'inscription, demandez à inscrire le nom de votre enfant sur la liste d'attente. Nous pourrons vous contacter si une place se libère. Dans ce cas, n'effectuez PAS DE PAIEMENT.

Responsable de l'enfant

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Autre numéro de téléphone (au travail ou à la maison)

INFORMATIONS MÉDICALES

L'enfant a-t-il des allergies ? *

Oui Non x Effacer

Allergies

Allergies Noix Arachides Oeufs Piqûres d'insectes Fruits de mer

Autre

L'enfant a-t-il à sa disposition une dose d'adrénaline (Epipen, Ana-Kit, autre) en raison de ses allergies? *

Oui Non x Effacer

J'autorise les responsables sur place à administrer une dose d'adrénaline à mon enfant, en cas d'urgence. *

Oui Non x Effacer

L'enfant présente-il un état de santé particulier? *

Oui Non x Effacer

État de santé particulier

État de santé particulier Asthme Incontinence Trouble auditif Diabète Hyperactivité Épilepsie Trouble visuel

Autre

L'enfant doit-il prendre des médicaments pendant ses cours? *

Oui Non x Effacer

Médicaments *

Médicament

Dosage

Fréquence

‹ ›

Prise des médicaments *

Mon enfant est autonome dans la prise de ses médicaments Je m'engage à me rendre sur place au moment requis pour administrer ses médicaments à mon enfant x Effacer

INSCRIPTION ET COÛTS

Détenez-vous une carte-loisirs? *

Oui Non x Effacer

Inscrire son numéro à 4 chiffres OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%

Date d'expiration de la carte loisirs (JJ-MM-AAAA) OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%

Doit être valide au moment de l'inscription.

Municipalité de résidence (si pas de carte-loisirs) : *

Des frais de 10% du tarif de base sont facturés aux non-résidents de Montmagny, Cap-St-Ignace et L'Islet.

La municipalité de Saint-Jean-Port-Joli rembourse les frais non-résidents facturés à ses citoyens, sur présentation de la facture, jusqu'à concurrence de 100 $ par annnée par enfant.

Montmagny, Cap-St-Ignace, L'Islet Autre municipalité x Effacer

Inscrit à la session Automne 2023 ou à la session Hiver 2024 ? *

Pour déterminer l'application des frais d'affiliation.

Oui Non x Effacer

Catégorie de l'enfant à sa dernière session *

Catégorie de l'enfant à sa dernière session

Vous devez absolument choisir un cours pour procéder à l'inscription, mais UN SEUL cours parmi ceux offerts ci-après.

Dans le cas d'une réinscription, vous pouvez choisir le groupe (niveau) recommandé sur le coupon remis par l'animatrice à la dernière session de l'enfant. Le choix d'inscrire l'enfant à la Petite Enfance Avec parent ou Sans parent demeure la prérogative du parent qui connaît mieux que quiconque le niveau d'autonomie de son enfant.

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 1 (P2024)

Aucun cours à venir

08 h 30 - 09 h 15

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

72,30^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Frais *

Frais de gestion * 5.00 $

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 1 (P2024)

Aucun cours à venir

08 h 30 - 09 h 15

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

57,84^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Frais *

Frais de gestion * 5.00 $

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 1 (P2024)

Aucun cours à venir

08 h 30 - 09 h 15

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

72.30^$

+ 10% frais non-résident
+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Frais *

Frais non-résident 10% * 7.20 $

Frais de gestion * 5.00 $

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 2 (P2024)

Aucun cours à venir

09 h 25 - 10 h 10

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

72,30^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Frais *

Frais de gestion * 5.00 $

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 2 (P2024)

Aucun cours à venir

09 h 25 - 10 h 10

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

57,84^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Frais *

Frais de gestion * 5.00 $

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 2 (P2024)

Aucun cours à venir

09 h 25 - 10 h 10

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

72,30^$

+ 10% frais non-résident
+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Frais *

Frais non-résident 10% * 7.20 $

Frais de gestion * 5.00 $

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 3 (P2024)

Aucun cours à venir

samedi 10 h 30 - 11 h 15

13 avril 2024, 20 avril 2024, 27 avril 2024, 4 mai 2024, 11 mai 2024, 18 mai 2024, 25 mai 2024, 1 juin 2024

72,30^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la sessin Automne 2023 ou Hiver 2024)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Frais *

Frais de gestion * 5.00 $

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 3 (P2024)

Aucun cours à venir

samedi 10 h 30 - 11 h 15

13 avril 2024, 20 avril 2024, 27 avril 2024, 4 mai 2024, 11 mai 2024, 18 mai 2024, 25 mai 2024, 1 juin 2024

57,84^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Frais *

Frais de gestion * 5.00 $

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 3 (P2024)

Aucun cours à venir

samedi 10 h 30 - 11 h 15

13 avril 2024, 20 avril 2024, 27 avril 2024, 4 mai 2024, 11 mai 2024, 18 mai 2024, 25 mai 2024, 1 juin 2024

72,30^$

+ 10% frais non-résident
+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Frais pour non-résidents *

Frais non-résidents 10% * 7.20 $

Frais de gestion * 5.00 $

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 1 (P2024)

Aucun cours à venir

10 h 20 - 11 h 05

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

72,30^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Frais *

Frais de gestion * 5.00 $

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 1 (P2024)

Aucun cours à venir

10 h 20 - 11 h 05

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

57,84^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Frais *

Frais de gestion * 5.00 $

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 1 (P2024)

Aucun cours à venir

10 h 20 - 11 h 05

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

72,30^$

+ 10% frais non-résident
+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Frais pour non-résidents *

Frais non-résident 10% * 7.20 $

Frais de gestion * 5.00 $

Petite Enfance - Développment de l'autonomie, Gr 2 (P2024)

Aucun cours à venir

11 h 15 - 12 h 00

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

72,30^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-incrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Frais *

Frais de gestion * 5.00 $

Petite Enfance - Développment de l'autonomie, Gr 2 (P2024)

Aucun cours à venir

11 h 15 - 12 h 00

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

57,84^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Frais *

Frais de gestion * 5.00 $

Petite Enfance - Développment de l'autonomie, Gr 2 (P2024)

Aucun cours à venir

11 h 15 - 12 h 00

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

72,30^$

+ 10% frais non-résident
+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Frais pour non-résidents *

Frais non-résidents 10% * 7.20 $

Frais de gestion * 5.00 $

À NOTER : Pour les participants qui n'étaient PAS inscrits à la session Automne 2023 ou à la session Hiver 2024, des frais d'affiliation à la Fédération de Gymnastique du Québec s'ajoutent à ce prix. Ces frais sont de :

pour les enfants nés en 2020 et après : des frais de 14 $
pour les enfants nés en 2019 et avant : des frais de 35 $

Année de naissance de l'enfant (pour frais d'affiliation applicables) : *

Né(e) en 2020 ou après Né(e) en 2019 ou avant x Effacer

Frais d'affiliation annuels - Petite Enfance (3 ans et moins)

14 $

Frais d'affiliation à la Fédération de gymnastique du Québec payables une fois par année gymnique (août à juillet inclusivement).

✓

Ajouter un coupon ou un code promo

Frais d'affiliation annuels - Petite Enfance (4 ans et +)

35 $

Frais d'affiliation à la Fédération de gymnastique du Québec payables une fois par année gymnique (septembre à août inclusivement).

✓

Ajouter un coupon ou un code promo

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Si vous avez besoin d'aide, écrivez nous à info@activitymessenger.com. Veuillez inclure une capture d'écran si possible.

Responsable de l'enfant

Participant

Autre parent (s'il souhaite aussi recevoir les communications)

L'enfant a-t-il des allergies ? *

Allergies

L'enfant a-t-il à sa disposition une dose d'adrénaline (Epipen, Ana-Kit, autre) en raison de ses allergies? *

J'autorise les responsables sur place à administrer une dose d'adrénaline à mon enfant, en cas d'urgence. *

L'enfant présente-il un état de santé particulier? *

État de santé particulier

L'enfant doit-il prendre des médicaments pendant ses cours? *

Médicaments *

Prise des médicaments *

Détenez-vous une carte-loisirs? *

Inscrire son numéro à 4 chiffres *OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20% *

Date d'expiration de la carte loisirs (JJ-MM-AAAA) *OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%*

Municipalité de résidence (si pas de carte-loisirs) : *

Inscrit à la session Automne 2023 ou à la session Hiver 2024 ? *

Catégorie de l'enfant à sa dernière session *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 1 (P2024)

72,30$

Frais *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 1 (P2024)

57,84$

Frais *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 1 (P2024)

72.30$

Frais *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 2 (P2024)

72,30$

Frais *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 2 (P2024)

57,84$

Frais *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 2 (P2024)

72,30$

Frais *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 3 (P2024)

72,30$

Frais *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 3 (P2024)

57,84$

Frais *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 3 (P2024)

72,30$

Frais pour non-résidents *

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 1 (P2024)

72,30$

Frais *

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 1 (P2024)

57,84$

Frais *

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 1 (P2024)

72,30$

Frais pour non-résidents *

Petite Enfance - Développment de l'autonomie, Gr 2 (P2024)

72,30$

Frais *

Petite Enfance - Développment de l'autonomie, Gr 2 (P2024)

57,84$

Frais *

Petite Enfance - Développment de l'autonomie, Gr 2 (P2024)

72,30$

Frais pour non-résidents *

Année de naissance de l'enfant (pour frais d'affiliation applicables) : *

Inscrire son numéro à 4 chiffres OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%

Date d'expiration de la carte loisirs (JJ-MM-AAAA) OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%

72,30^$

57,84^$

72.30^$

72,30^$

57,84^$

72,30^$

72,30^$

57,84^$

72,30^$

72,30^$

57,84^$

72,30^$

72,30^$

57,84^$

72,30^$