Le Club Magny-Gym - Petite Enfance A2024

FORMULAIRE D'INSCRIPTION

PETITE ENFANCE

DÉVELOPPEMENT DE L'AUTONOMIE, Gr1 - COMPLET

À NOTER : Si un cours est indiqué "Complet" lorsque vous complétez le formulaire d'inscription, demandez à inscrire le nom de votre enfant sur la liste d'attente. Nous pourrons vous contacter si une place se libère. Dans ce cas, n'effectuez PAS DE PAIEMENT.

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INFORMATIONS MÉDICALES

L'enfant a-t-il des allergies ? *

Oui Non

Allergies

Arachides Fruits de mer Noix Oeufs Piqûres d'insectes

Autre

L'enfant a-t-il à sa disposition une dose d'adrénaline (Epipen, Ana-Kit, autre) en raison de ses allergies ? *

Oui Non

J'autorise les responsables sur place à administrer une dose d'adrénalise à mon enfant, en cas d'urgence. *

Oui Non

L'enfant présente-il un état de santé particulier ? *

Oui Non

État de santé particulier

Asthme Diabète Hyperactivité Incontinence Trouble auditif Trouble visuel Épilepsie

Autre

L'enfant doit-il prendre des médicaments pendant ses cours en raison de son état de santé ? *

Oui Non

Médicaments *

Médicament

Dosage

Fréquence

Prise de médicaments *

Mon enfant est autonome dans la prise de ses médicaments Je m'engage à me rendre sur place au moment requis pour administrer ses médicaments à mon enfant

INSCRIPTION ET COÛTS

Catégorie de l'enfant à sa dernière session *

Détenez-vous une carte-loisirs? *

Oui Non

Inscrire son numéro à 4 chiffres OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%

Date d'expiration de la carte loisirs (JJ-MM-AAAA) OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%

Doit être valide au moment de l'inscription.

Municipalité de résidence (si pas de carte-loisirs) : *

Des frais de 10% du tarif de base sont facturés aux non-résidents de Montmagny, Cap-St-Ignace et L'Islet.

La municipalité de Saint-Jean-Port-Joli rembourse les frais non-résidents facturés à ses citoyens, sur présentation de la facture, jusqu'à concurrence de 100 $ par annnée par enfant.

Montmagny, Cap-St-Ignace, L'Islet Autre municipalité

Vous devez absolument choisir un cours pour procéder à l'inscription, mais UN SEUL cours parmi ceux offerts ci-après.

Dans le cas d'une réinscription, vous pouvez choisir le groupe (niveau) recommandé sur le coupon remis par l'animatrice à la dernière session de l'enfant. Le choix d'inscrire l'enfant à la Petite Enfance Avec parent ou Sans parent demeure la prérogative du parent qui connaît mieux que quiconque le niveau d'autonomie de son enfant.

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 1 (A2024)

Aucun cours à venir

dimanche 08 h 30 - 09 h 15

22 septembre 2024 au 8 décembre 2024

119,30^$

+ frais de gestion et frais d'affiliation

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 1 (A2024)

Aucun cours à venir

dimanche 08 h 30 - 09 h 15

22 septembre 2024 au 8 décembre 2024

95,44^$

avec rabais carte loisirs
+ frais de gestion et frais d'affiliation

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 1 (A2024)

Aucun cours à venir

dimanche 08 h 30 - 09 h 15

22 septembre 2024 au 8 décembre 2024

119,30^$

+ frais non-résident
+ frais de gestion et frais d'affiliation

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 2 (A2024)

Aucun cours à venir

dimanche 09 h 25 - 10 h 10

22 septembre 2024 au 8 décembre 2024

119,30^$

+ frais de gestion et frais d'affiliation

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 2 (A2024)

Aucun cours à venir

dimanche 09 h 25 - 10 h 10

22 septembre 2024 au 8 décembre 2024

95,44^$

avec rabais carte-loisirs
+ frais de gestion et frais d'affiliation

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 2 (A2024)

Aucun cours à venir

dimanche 09 h 25 - 10 h 10

22 septembre 2024 au 8 décembre 2024

119,30^$

+ frais non-résident
+ frais de gestion et frais d'affiliation

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 1 (A2024)

Aucun cours à venir

dimanche 10 h 20 - 11 h 05

22 septembre 2024 au 8 décembre 2024

119,30^$

+ frais de gestion et frais d'affiliation

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 1 (A2024)

Aucun cours à venir

dimanche 10 h 20 - 11 h 05

22 septembre 2024 au 8 décembre 2024

95,44^$

avec rabais carte-loisirs
+ frais de gestion et frais d'affiliation

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 1 (A2024)

Aucun cours à venir

dimanche 10 h 20 - 11 h 05

22 septembre 2024 au 8 décembre 2024

119,30^$

+ frais non-résident
+ frais de gestion et frais d'affiliation

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 2 (A2024)

Aucun cours à venir

dimanche 11 h 15 - 12 h 00

22 septembre 2024 au 8 décembre 2024

119,30^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation)

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 2 (A2024)

Aucun cours à venir

dimanche 11 h 15 - 12 h 00

22 septembre 2024 au 8 décembre 2024

95,44^$

Avec rabais carte-loisirs
+ frais de gestion et frais d'affiliation

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 2 (A2024)

Aucun cours à venir

dimanche 11 h 15 - 12 h 00

22 septembre 2024 au 8 décembre 2024

119,30^$

+ frais non-résident
+ frais de gestion et frais d'affiliation

Église St-Thomas

145, rue St-Jean-Baptiste Est, Montmagny (Québec) G5V 1K4 (Porte D au nord-est)

À NOTER : Des frais d'affiliation à la Fédération de Gymnastique du Québec s'ajoutent à ce prix. Ces frais sont payables une seule fois par année (de septembre à août) :

pour les enfants nés en 2021 et après : des frais de 14 $
pour les enfants nés en 2020 et avant : des frais de 35 $

Année de naissance de l'enfant (pour frais d'affiliation applicables) : *

Né(e) en 2021 ou après Né(e) en 2020 ou avant

Frais d'affiliation annuels - Petite Enfance (3 ans et moins)

14 $

Frais d'affiliation à la Fédération de gymnastique du Québec payables une fois par année gymnique (août à juillet inclusivement).

✓

Frais d'affiliation annuels - Petite Enfance (4 ans et +)

35 $

Frais d'affiliation à la Fédération de gymnastique du Québec payables une fois par année gymnique (août à juillet inclusivement).

✓

Responsable de l'enfant

Participant

Autre parent (s'il souhaite aussi recevoir les communications)

L'enfant a-t-il des allergies ? *

Allergies

L'enfant a-t-il à sa disposition une dose d'adrénaline (Epipen, Ana-Kit, autre) en raison de ses allergies ? *

J'autorise les responsables sur place à administrer une dose d'adrénalise à mon enfant, en cas d'urgence. *

L'enfant présente-il un état de santé particulier ? *

État de santé particulier

L'enfant doit-il prendre des médicaments pendant ses cours en raison de son état de santé ? *

Médicaments *

Prise de médicaments *

Catégorie de l'enfant à sa dernière session *

Détenez-vous une carte-loisirs? *

Inscrire son numéro à 4 chiffres *OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20% *

Date d'expiration de la carte loisirs (JJ-MM-AAAA) *OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%*

Municipalité de résidence (si pas de carte-loisirs) : *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 1 (A2024)

119,30$

Frais *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 1 (A2024)

95,44$

Frais *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 1 (A2024)

119,30$

Frais *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 2 (A2024)

119,30$

Frais *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 2 (A2024)

95,44$

Frais *

Petite Enfance - Parent/Enfant, Gr 2 (A2024)

119,30$

Frais *

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 1 (A2024)

119,30$

Frais *

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 1 (A2024)

95,44$

Frais *

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 1 (A2024)

119,30$

Frais pour non-résidents *

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 2 (A2024)

119,30$

Frais *

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 2 (A2024)

95,44$

Frais *

Petite Enfance - Développement de l'autonomie, Gr 2 (A2024)

119,30$

Frais pour non-résidents *

Année de naissance de l'enfant (pour frais d'affiliation applicables) : *

Inscrire son numéro à 4 chiffres OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%

Date d'expiration de la carte loisirs (JJ-MM-AAAA) OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%

119,30^$

95,44^$

119,30^$

119,30^$

95,44^$

119,30^$

119,30^$

95,44^$

119,30^$

119,30^$

95,44^$

119,30^$