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Centre de prévention du suicide de Québec (CPSQ)

Demande d'atelier de sensibilisation


 
 

Pour les ateliers destinés aux jeunes du secondaire,

veuillez vous rediriger vers le formulaire

"Demande d'atelier de prévention (milieu scolaire)"


 
 

Validation de votre éligibilité *


Nos ateliers s'adressent aux individus dont la résidence ou l'organisation sont situées sur le territoire de la région administrative de la Capitale-Nationale.

 

Afin de valider votre éligibilité, veuillez nous indiquer dans quelle(s) région(s) les participants à l’atelier ou leur organisation sont situés.
 

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Si vos participants sont situés dans plusieurs régions administratives, vous êtes éligible à demander de recevoir l'atelier en ligne.

Si vous souhaitez recevoir l'atelier en présentiel, nous pouvons vous accueillir dans nos locaux du 1310 1ère avenue dans Limoilou ou à un autre lieu de votre choix dans la région de la Capitale-Nationale moyennant des frais de déplacement de 100 $.

Nous n'offrons pas d'ateliers en présentiel dans les autres régions administratives. Dans ce cas, veuillez contacter la ressource la plus près de chez vous via le bottin des CPS du site du RCSPQ.

Si vous avez tout de même une demande, écrivez nous par courriel à infos.formations@cpsquebec.ca.


Si vous êtes situé dans une autre région administrative et que vos participants ne sont pas dans plusieurs régions administratives du Québec, veuillez vous adresser à la ressource la plus près de chez vous via le bottin des CPS du site du RCSPQ.

Si vous souhaitez tout de même nous faire parvenir votre demande, écrivez nous votre message dans la boîte ci-dessous.


Durée de l'atelier *


Veuillez prendre note que pour des raisons d'ordre clinique et pour des motifs de sécurité, nous n'offrons pas d'ateliers de moins de 90 minutes.
 


Nombre d'ateliers *


Si vous faites plusieurs demandes pour des organisations différentes, remplissez un formulaire par organisation afin de faciliter la facturation.
 


Nombre de participants approximatifs par atelier *


Au-delà de 30 participants pour un atelier, nous communiquerons avec vous pour discuter de la meilleure modalité ou forme à donner à l'atelier.
 


Lieu de l'atelier *


Sélectionnez votre premier choix et utilisez au besoin la section commentaire à la fin pour un deuxième choix.
 

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Lieu de l'atelier *


Sélectionnez votre premier choix et utilisez au besoin la section commentaire à la fin pour un deuxième choix.
 

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Adresse de l'atelier *


Précisez également le local ou la salle ainsi que toutes autres informations nécessaires.
 


Accès à du stationnement *


Veuillez indiquer également s'il est payant ou, si vous fournissez une vignette, comment la récupérer.
 


Si vous êtes situés dans la Capitale-Nationale, indiquez la raison pour laquelle un atelier en présentiel est impossible pour vous. *


Si vous préférez en discuter par téléphone, veuillez simplement nous indiquer à quel numéro et à quel moment vous rejoindre.
 


Date(s) envisagée(s) *


Veuillez prendre note que nous sommes disponibles du mardi au jeudi.

Notre calendrier est rendu disponible deux fois par année :

SOIT le 1er avril pour la période du 1er septembre au 28 février
ET le 1er octobre pour la période du 1er mars au 30 juin

Selon vos disponibilités, nous vous indiquerons quelles dates conviennent de notre côté parmi celles encore disponibles à notre calendrier.
 


Y-a-t-il des besoins, enjeux ou particularités de votre organisation dont vous souhaitez nous informer ? *


Exemple : participants avec des enjeux liés au suicide ou la santé mentale en général, clientèle vulnérable, méconnaissance ou mythes et préjugés sur le suicide, etc.

Si vous préférez en discuter par téléphone, veuillez simplement nous indiquer à quel numéro et à quel moment vous rejoindre.
 


S'il y a eu un décès par suicide ou une tentative de suicide dans votre milieu, veuillez nous indiquer à quand remonte le dernier évènement. *


N'hésitez pas à communiquer au besoin avec les services d'aide disponibles gratuitement 24 heures sur 24, 365 jours par année, pour toute information ou du soutien pour vous, votre organisation ou toute personne en détresse  : 

1-866-277-3553
www.suicide.ca
535353 (SMS)


Autre message ou commentaire :


Demandeur*

 

Vous recevrez une confirmation par courriel. La facture sera émise et envoyée par courriel après l'atelier.

Vérifiez vos indésirables et contactez vos services informatiques si le contenu est bloqué.
 


Un champ requis n'a pas été saisi.

Veuillez accepter toutes les conditions.

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Veuillez saisir votre adresse courriel ou votre numéro de téléphone mobile. Nous vous enverrons un code de connexion.

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Laissez-nous vos coordonnées. Nous vous contacterons lorsque qu'une place se libèrera.

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Veuillez confirmer votre adresse courriel. Nous vous enverrons un courriel avec un lien pour reprendre la saisie de ce formulaire.

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Si vous avez besoin d'aide, écrivez nous à info@activitymessenger.com. Veuillez inclure une capture d'écran si possible.

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