Le Club Magny-Gym - Récréatif (cours de 2 heures/semaine) (P2024)

FORMULAIRE D'INSCRIPTION - SECTEUR RÉCRÉATIF

COURS DE 2 HEURES PAR SEMAINE

(Culbute 2hres ou Cabriole ou Kaboom)

À NOTER : Si un cours est indiqué "Complet" lorsque vous complétez le formulaire d'inscription, demandez à inscrire le nom de votre enfant sur la liste d'attente. Nous pourrons vous contacter si une place se libère. Dans ce cas, n'effectuez PAS DE PAIEMENT.

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INFORMATIONS MÉDICALES

L'enfant a-t-il des allergies ? *

Oui Non x Effacer

Allergies

Allergies Noix Arachides Oeufs Piqûres d'insectes Fruits de mer

Autre

L'enfant a-t-il à sa disposition une dose d'adrénaline (Epipen, Ana-Kit, autre) en raison de ses allergies? *

Oui Non x Effacer

J'autorise les responsables sur place à administrer une dose d'adrénaline à mon enfant, en cas d'urgence. *

Oui Non x Effacer

L'enfant présente-il un état de santé particulier? *

Oui Non x Effacer

État de santé particulier

État de santé particulier Asthme Incontinence Trouble auditif Diabète Hyperactivité Épilepsie Trouble visuel

Autre

L'enfant doit-il prendre des médicaments pendant ses cours? *

Oui Non x Effacer

Médicaments *

Médicament

Dosage

Fréquence

‹ ›

Prise des médicaments *

Mon enfant est autonome dans la prise de ses médicaments Je m'engage à me rendre sur place au moment requis pour administrer ses médicaments à mon enfant x Effacer

Inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024 ? *

Pour déterminer l'application des frais d'affiliation.

Oui Non x Effacer

INSCRIPTION ET COÛTS

Catégorie de l'enfant à sa dernière session *

Catégorie de l'enfant à sa dernière session

Catégorie (niveau) recommandée par l'entraîneur *

Dans le cas d'une réinscription, cocher la catégorie (niveau) recommandée sur le formulaire d'évaluation ou le bulletin remis par l'entraîneur à la dernière session de l'enfant.

Culbute

(2 hres) Niveau 2

Cabriole

Niveau 3

Kaboom

Niveau 4

Nouvelle inscription x Effacer

Âge de l'enfant *

6 ans 7 ans et + x Effacer

Détenez-vous une carte-loisirs?

Oui Non x Effacer

**Détenez-vous une carte-loisirs? *

Oui Non x Effacer

***Détenez-vous une carte-loisirs? *

Oui Non x Effacer

Inscrire son numéro à 4 chiffres OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%

Date d'expiration de la carte loisirs (JJ-MM-AAAA) OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%

Doit être valide au moment de l'inscription.

Municipalité de résidence (si pas de carte-loisirs) :

Des frais de 10% du tarif de base sont facturés aux non-résidents de Montmagny, Cap-St-Ignace et L'Islet.

La municipalité de Saint-Jean-Port-Joli rembourse les frais non-résidents facturés à ses citoyens, sur présentation de la facture, jusqu'à concurrence de 100 $ par annnée par enfant.

Montmagny, Cap-St-Ignace, L'Islet Autre municipalité x Effacer

**Municipalité de résidence (si pas de carte-loisirs) : *

Des frais de 10% du tarif de base sont facturés aux non-résidents de Montmagny, Cap-St-Ignace et L'Islet.

La municipalité de Saint-Jean-Port-Joli rembourse les frais non-résidents facturés à ses citoyens, sur présentation de la facture, jusqu'à concurrence de 100 $ par annnée par enfant.

Montmagny, Cap-St-Ignace, L'Islet Autre municipalité x Effacer

***Municipalité de résidence (si pas de carte-loisirs) : *

Des frais de 10% du tarif de base sont facturés aux non-résidents de Montmagny, Cap-St-Ignace et L'Islet.

La municipalité de Saint-Jean-Port-Joli rembourse les frais non-résidents facturés à ses citoyens, sur présentation de la facture, jusqu'à concurrence de 100 $ par annnée par enfant.

Montmagny, Cap-St-Ignace, L'Islet Autre municipalité x Effacer

Vous devez absolument cocher "S'inscrire" pour procéder à l'inscription.

Vous devez absolument choisir un cours pour procéder à l'inscription, mais UN SEUL cours parmi ceux offerts ci-après.

Culbute 2hres - 4-6 ans (niveau 2) (P2024)

Aucun cours à venir

09 h 30 - 11 h 20

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

114,60^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Frais *

Frais de gestion * 5.00 $

Culbute 2hres - 4-6 ans (niveau 2) (P2024)

Aucun cours à venir

09 h 30 - 11 h 20

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

91,68^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Frais *

Frais de gestion * 5.00 $

Culbute 2hres - 4-6 ans (niveau 2) (P2024)

Aucun cours à venir

09 h 30 - 11 h 20

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

114,60^$

+ 10% frais non-résident
+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Frais *

Frais non-résident 10% * 11.45 $

Frais de gestion * 5.00 $

Cabriole (niveau 3) (P2024)

Aucun cours à venir

09 h 30 - 11 h 20

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

114,60^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Frais *

Frais de gestion * 5.00 $

Cabriole (niveau 3) (P2024)

Aucun cours à venir

09 h 30 - 11 h 20

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

91,68^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Frais *

Frais de gestion * 5.00 $

Cabriole (niveau 3) (P2024)

Aucun cours à venir

09 h 30 - 11 h 20

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

114,60^$

+ 10% frais non-résident
+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024))

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Frais *

Frais non-résidents 10% * 11.45 $

Frais de gestion * 5.00 $

Kaboom (niveau 4) (P2024)

Aucun cours à venir

11 h 30 - 13 h 20

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

114,60^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Frais *

Frais de gestion * 5.00 $

Kaboom (niveau 4) (P2024)

Aucun cours à venir

11 h 30 - 13 h 20

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

91,68^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Frais *

Frais de gestion * 5.00 $

Kaboom (niveau 4) (P2024)

Aucun cours à venir

11 h 30 - 13 h 20

14 avril 2024, 21 avril 2024, 28 avril 2024, 5 mai 2024, 12 mai 2024, 19 mai 2024, 26 mai 2024, 1 juin 2024

114,60^$

+ 10% frais non-résident
+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Frais *

Frais non-résidents 10% * 11.45 $

Frais de gestion * 5.00 $

Cabriole/Kaboom (Mercredi) (P2024)

Aucun cours à venir

16 h 20 - 18 h 10

17 avril 2024, 24 avril 2024, 1 mai 2024, 8 mai 2024, 15 mai 2024, 22 mai 2024, 29 mai 2024, 1 juin 2024

114,60^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Frais *

Frais de gestion * 5.00 $

Cabriole/Kaboom (Mercredi) (P2024)

Aucun cours à venir

16 h 20 - 18 h 10

17 avril 2024, 24 avril 2024, 1 mai 2024, 8 mai 2024, 15 mai 2024, 22 mai 2024, 29 mai 2024, 1 juin 2024

91,68^$

+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non-inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024)

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Frais *

Frais de gestion * 5.00 $

Cabriole/Kaboom (Mercredi) (P2024)

Aucun cours à venir

16 h 20 - 18 h 10

17 avril 2024, 24 avril 2024, 1 mai 2024, 8 mai 2024, 15 mai 2024, 22 mai 2024, 29 mai 2024, 1 juin 2024

114,60^$

+ 10% frais non-résident
+ frais de gestion (et frais d'affiliation si non inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024))

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Palestre école Louis-Jacques-Casault

141, boulevard Taché Est, Montmagny (Québec) G5V 1B9

Frais *

Frais non-résidents 10% * 11.45 $

Frais de gestion * 5.00 $

À NOTER : Pour les participants qui n'étaient PAS inscrits à la session Automne 2023, des frais de 35 $ pour l'affiliation à la Fédération de Gymnastique du Québec s'ajoutent à ce prix.

Frais d'affiliation annuels - Récréatif

35 $

Frais d'affiliation à la Fédération de gymnastique du Québec payables une fois par année gymnique (septembre à août inclusivement).

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Si inscription à un cours du mercredi soir, avez-vous besoin de transport scolaire ? *

Pour les gymnastes du primaire, si le transport scolaire est offert (vers l'école Casault, mais seulement à partir des écoles primaires de Montmagny (St-Pie X, St-Thomas et St-Nicolas), et des écoles de Cap-St-Ignace, St-Pierre, St-François et Berthier-sur-Mer). **NE PAS communiquer avec le Centre de services scolaire, car le Club assure le lien avec eux**

Oui Non Ne s'applique pas à ma situation x Effacer

Pour transport scolaire : *

École fréquentée

Niveau scolaire

‹ ›

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Si vous avez besoin d'aide, écrivez nous à info@activitymessenger.com. Veuillez inclure une capture d'écran si possible.

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Autre parent (s'il souhaite recevoir aussi les communications)

L'enfant a-t-il des allergies ? *

Allergies

L'enfant a-t-il à sa disposition une dose d'adrénaline (Epipen, Ana-Kit, autre) en raison de ses allergies? *

J'autorise les responsables sur place à administrer une dose d'adrénaline à mon enfant, en cas d'urgence. *

L'enfant présente-il un état de santé particulier? *

État de santé particulier

L'enfant doit-il prendre des médicaments pendant ses cours? *

Médicaments *

Prise des médicaments *

Inscrit à la session Automne 2023 ou Hiver 2024 ? *

Catégorie de l'enfant à sa dernière session *

Catégorie (niveau) recommandée par l'entraîneur *

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*Détenez-vous une carte-loisirs? *

**Détenez-vous une carte-loisirs? *

***Détenez-vous une carte-loisirs? *

Inscrire son numéro à 4 chiffres *OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20% *

Date d'expiration de la carte loisirs (JJ-MM-AAAA) *OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%*

*Municipalité de résidence (si pas de carte-loisirs) : *

**Municipalité de résidence (si pas de carte-loisirs) : *

***Municipalité de résidence (si pas de carte-loisirs) : *

Culbute 2hres - 4-6 ans (niveau 2) (P2024)

114,60$

Frais *

Culbute 2hres - 4-6 ans (niveau 2) (P2024)

91,68$

Frais *

Culbute 2hres - 4-6 ans (niveau 2) (P2024)

114,60$

Frais *

Cabriole (niveau 3) (P2024)

114,60$

Frais *

Cabriole (niveau 3) (P2024)

91,68$

Frais *

Cabriole (niveau 3) (P2024)

114,60$

Frais *

Kaboom (niveau 4) (P2024)

114,60$

Frais *

Kaboom (niveau 4) (P2024)

91,68$

Frais *

Kaboom (niveau 4) (P2024)

114,60$

Frais *

Cabriole/Kaboom (Mercredi) (P2024)

114,60$

Frais *

Cabriole/Kaboom (Mercredi) (P2024)

91,68$

Frais *

Cabriole/Kaboom (Mercredi) (P2024)

114,60$

Frais *

Si inscription à un cours du mercredi soir, avez-vous besoin de transport scolaire ? *

Pour transport scolaire : *

Détenez-vous une carte-loisirs?

Inscrire son numéro à 4 chiffres OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%

Date d'expiration de la carte loisirs (JJ-MM-AAAA) OBLIGATOIRE pour obtenir le rabais de 20%

Municipalité de résidence (si pas de carte-loisirs) :

114,60^$

91,68^$

114,60^$

114,60^$

91,68^$

114,60^$

114,60^$

91,68^$

114,60^$

114,60^$

91,68^$

114,60^$